每年筛查对丧命的预防效果不优于常规随访

《国立肝癌症研究所杂志》1月6日网络服务发表的、肺、结口腔和上皮细胞(PLCO)乙型肝炎检验的13年随访结果表明，每年拒绝接受肝癌乙型肝炎者临死前于肝癌的比赴援并不低于拒绝接受基本上随访和随机乙型肝炎的年长者(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究由华盛顿大学匹兹堡分校的Gerald L. Andriole博士及其同僚进行时，共扩展到76,693名55~74岁的年长者，旨在评价在合理化随机乙型肝炎基础上增加每年1次乙型肝炎的特性并比较两者的预后。这些年长者被随机分成2四组，插手四组(n=38,343)拒绝接受为期6年的每年1次特异性抗原(PSA)乙型肝炎和为期4年的每年1次口腔指检，结果表明(n=38,350)拒绝接受基本上随访(以外医生要求的乙型肝炎)。在研究开始前，44%的受测者曾拒绝接受PSA乙型肝炎。研究期间，结果表明与插手四组拒绝接受PSA检查的受测者百分比分别为52%和100%。学术界此前曾报道了随访7年和10年的结果。随访7年的得出，与基本上处理事件相比，每年1次乙型肝炎与肝癌治疗赴援增加有关，但2四组的肝癌丧生赴援和全因丧生赴援并不相同。正因如此，随访10年的得出，插手四组丧生赴援与结果表明无明显差异性(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月31日的13年随访得出，插手四组38,340名受测者中都的4,250名和结果表明38,345名受测者中都的3,815名被治疗为肝癌。插手四组和结果表明的肝癌年内发生赴援分别为108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，插手四组的发生赴援相较明显增加12%。在肝癌治疗方面，插手四组401同上受测者和结果表明454同上受测者被治疗为高级别肝癌，Gleason评分为8~10分。随访13年时，插手四组和结果表明的丧生同上数分别为158同上和145同上，肝癌年内丧生赴援分别为3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，四组间差异性不显着。学术界引入泊松紧接著建模分析方法各四组肝癌丧生赴援和相较丧生风险与年纪、合并症和检验前PSA检查之间的交互作用，但没发现显着交互作用。2四组的全因丧生(除了肝癌、肺肝癌和结口腔肝癌肇因丧生之外)赴援存在临界统计学差异性，插手四组和结果表明的丧生同上数分别为5,783同上和5,982同上。插手四组和结果表明的非PLCO肝癌症丧生赴援分别为23%和22%，动脉瘤心脏病丧生赴援分别为21%和19%。该研究的局限性在于夹杂的治疗效应也许暗示了肝癌丧生赴援的减低。换言之，插手四组有更少丧生归咎于肝癌。支持这种也许性的依据在于插手四组的全因丧生赴援显着低于结果表明。插手四组其他或许肇因的丧生赴援较差，因此丧生归因方面的严重错误毕竟不是插手四组肝癌丧生赴援高的或许。学术界计划将随访一段时间拉长至15年，以再进一步观察丧生赴援。一些学术界道歉信与安进等多家公司存在联系。

总编辑： 岳