JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇分娩的流行病学特征和结局

心理适应和免疫调节的扭曲似乎增加呼吸道传染产后的发疾率和致死率。妊娠冠状疾毒疾（COVID-19）的阻碍都已完全阐明。全因有研究比较了孕妇时伴或不伴COVID-19的病情恶化妇女儿童的临床形态和一集，研究结果发表在JAMA Intern Med周报上。

深入研究从Premier Healthcare接收者库中所的国际营养不好和相关健康问题统计资料分类第十版（ICD-10）代码中所删选出2020年4年末1日至11年末23日过后孕妇和病情恶化的妇女儿童，该接收者库包含约20%的加拿大病情恶化患儿。白人和民族是自我调查结果结果的，COVID-19传染状态（ICD-10代码U07.1）、共疾和病情恶化结果是使用ICD-10和零钱代码（补充中所的表1和表2）相符的。所有患儿大多调查结果结果病情恶化处置和病情恶化生还。

在这项研究进行的8个年末过后，406 446名孕妇病情恶化的妇女儿童中所，6380人(1.6%)忧郁症COVID-19。与未传染COVID-19的产后相对(n = 400 066)，传染COVID-19的妇女儿童更年轻，通常是种族歧视和/或西班牙非裔，并忧郁症哮喘和糖尿病。

研究结果显示：在6380事例COVID-19患儿中所，6309事例（98.9%）病情恶化，212事例（3.3%）需要重症集中管理，86事例（1.3%）需要飞轮通气，9事例（0.1%）死于所医院。尽管院内致死率较低，但有COVID-19的妇女儿童的致死率明显高于无COVID-19的妇女儿童。有COVID-19的产后的脑出血和静脉栓塞栓塞（VTE）患病率高于无COVID-19的产后（脑出血：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与先兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的产后相对，有COVID-19的产后在胸部成像、重症集中管理放射治疗和飞轮通气方面的使用率更高。

根据2019年冠状疾毒疾（COVID-19）状况孕妇的产后病情恶化一集

在忧郁症COVID-19的妇女儿童中所，生育比率（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、疾态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、哮喘（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾疾（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、栓塞重大事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用飞轮通气或院内生还的生存率较低相关。

总的来说，被临床为COVID-19的患儿的绝对致死率和不好重大事件患病率较低，这在恰巧见到该营养不好的的人群中所似乎是意料之中所的。尽管绝对危险性差异很小，但在有COVID-19的产后中所，院内生还、VTE和先兆子痫的患病率明显高于无COVID-19的产后。目前的研究结果证明了先前刊文的致死率，并暗示在孕妇时临床为COVID-19的妇女儿童遭遇VTE的危险性较低。值得注意包括ICD-10编码的潜在错误分类、不够确证性检测和影像学见到、营养不好不堪重负持续性的接收者，无法区分乙型肝炎和有病症的COVID-19疾事例，低重大事件率和覆没普遍存在。

在COVID-19孕妇的妇女儿童中所，早产、先兆子痫、栓塞重大事件和生还的较低患病率突出暗示，需要采取策略将危险性降至下限。由于调查结果COVID-19放射治疗新方法的研究基本上剔除了产后，接收者也强调了将这一人群归属于放射治疗和疫苗乳癌的重要性。

请注意：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241