乱花渐欲迷人眼：精索静脉曲张的手术怎么所选

2021-11-04 04:02 来源：滁州男科医院

精索腰椎（varicocele）是所指精索横膈凝胶移入受到影响或横膈凝胶瓣失效肝脏反流造成了精索蔓状横膈凝胶丛的异常伸长、扩张及迂曲。精索腰椎是男同性恋的一种常见疟疾，据报道，成年男同性恋人群之中精索腰椎的患病率大约是 11.7%；在异常男同性恋之中患病率大约是 25.4%；原发性后代的男同性恋之中，精索腰椎的患病率翻倍 40%；继发性后代的男同性恋之中，精索腰椎的患病率高达 80%。

正常精索横膈凝胶的肝脏是从下往上扩散，而人体的直立姿势不太可能受到影响精索横膈凝胶移入。精索横膈凝胶内是有横膈凝胶瓣的，就像一个大图之中说明了的这样，起到一个阀门的起着，使得横膈凝胶血只能单向扩散，也就是从腹腔往上流到下腔横膈凝胶或肾横膈凝胶，而不能围住着流。但如果缺少这个横膈凝胶瓣或横膈凝胶瓣不起起着，肝脏会反流；如果精索横膈凝胶的管壁以及邻近地区的上皮脆弱，也会削弱了横膈凝胶附近的依托起着。这些因素均会造成了精索横膈凝胶肝脏移入受到影响，甚至反流，造成了精索腰椎。

一般来说，出现下列情况时，建议选择动手术用药。一个是精索腰椎合并男同性恋后代，健康检查存在异常。一个是病理症状明显，例如久终点站后感觉阴茎坠胀呼吸困难剧烈。精索腰椎动手术的主要原理就是通过用药者曲张的横膈凝胶，让患者的腹腔不要再受到那些代谢废物的受到影响。

精索腰椎的动手术包含开放动手术、外科动手术动手术、电子显微镜动手术及置之不理动手术。

开放精索腰椎用药者术

开放的精索横膈凝胶用药者术是用药精索腰椎的独创术式。包含精索横膈凝胶较高位用药者术、经锁骨精索横膈凝胶用药者术、锁骨下精索横膈凝胶用药者术。

精索横膈凝胶较高位用药者

动手术法则：患者仰卧位，于髂前上颌与脊椎结节之中点、锁骨韧带左侧 2 cm 附近向下方作 3-5 cm 平行锁骨韧带的皮肤孔洞。缝合腹外楔形脊柱凝胶，钝性分开出水楔形肌和腹横肌、腹横脾脏。向内侧推开脊柱，显出精索肺部。坚硬的精索横膈凝胶常为 1 支，也可为多支。细心分开每一支横膈凝胶，双重用药者，切断精索横膈凝胶，注意维护腹腔横膈凝胶。健康检查无病变，分层重开孔洞。

不同之附近：独创术式，该法则简单易行，适于比较简单。

优点：复发率很高；肝薄片患病率高。

注记：虽然对大部分人来说，腹腔横膈凝胶切断后不受到影响腹腔血供，但仍要可能会误扎腹腔横膈凝胶！

电子显微镜精索横膈凝胶用药者术

由于可以简洁地鉴别腹腔横膈凝胶、淋巴和管径小得多的横膈凝胶，电子显微镜精索横膈凝胶用药者术在术后肝薄片的患病率等方面强于开放动手术和外科动手术动手术。其入路和开放动手术的经锁骨孔洞或锁骨下孔洞相同。

动手术法则：取锁骨孔洞或锁骨下孔洞长约 3-4 cm，依次缝合相应各层。将精索提出孔洞，橡胶片重联，缝合精索内、外脾脏，鉴别腹腔横膈凝胶、精索内横膈凝胶属支、淋巴。用药者所有精索内横膈凝胶属支，一般而言是 3-4 支，注意维护腹腔横膈凝胶和淋巴。健康检查无病变，依次重开孔洞。

经锁骨下孔洞精索腰椎用药者术因不需要缝合腹外楔形脊柱凝胶，呼吸困难轻微并且恢复更快，被认为强于其它入路。

不同之附近：电子显微镜下可以简洁鉴别横膈凝胶、横膈凝胶、切除术、淋巴，可以充分用药者横膈凝胶，可能会用药者淋巴及横膈凝胶；复发率较高，肝薄片患病率较高。

优点：需要电子显微镜设备。

注记：尽不太可能将精索横膈凝胶充分用药者

外科动手术精索横膈凝胶较高位用药者术

动手术法则：于肚脐下缘 1 cm 附近针头插入气腹针，经次孔洞做为外科动手术，再分别于内侧肚脐与髂前上颌之中外 1/3 附近针头做为套管，做为腔镜器械。在内环附近寻觅精索肺部，看清后再距内环 2-3 cm 附近带子后脊柱 2 cm，显出精索内动横膈凝胶。以 Hemolock 钳夹并切断精索内横膈凝胶。重开孔洞。外科动手术精索横膈凝胶较高位用药者术适用于内侧精索腰椎。

不同之附近：外科动手术的放大起着可以希望辨识横膈凝胶、横膈凝胶、淋巴。更是适合于内侧精索腰椎动手术。

优点：无法像电子显微镜一样精细操作。

注记：细心辨识镜下的横膈凝胶和横膈凝胶。

置之不理动手术

置之不理动手术用药精索腰椎包含逆行薄片用药、逆行败血症用药和逆行薄片用药。针头转入骨骼肌横膈凝胶，逐渐到达曲张的精索内横膈凝胶后注入薄片剂或败血症用药。置之不理用药代表微创用药的未来会发展朝向。

术后肝薄片比较

精索腰椎术后不太可能出现的肝薄片包含阴茎病变、血肿、腹腔横膈凝胶烧伤、术后复发等。目前来说，电子显微镜动手术由于可以简洁地鉴别精索内动横膈凝胶和淋巴，因此术后肝薄片的患病率和疟疾复发率最较高。

用药法则

复发率（%）

肝薄片

逆行薄片疗法

0.3％-2.2%，腹腔萎缩，附睾炎，阴茎血肿