检查幽门螺杆菌前质子泵抑制要停多久？

质子泵抑本品（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞，同样依赖性于溶解腔或表皮管，产物为活性亚磺甲基后与质子泵的半胱氨酸亚基联结，可介导 H+/K+-ATP 蛋白质活性，发挥介导肺脏表皮的依赖性。

PPIs 可增强抗病毒本品在 H. Pylori 扫除时的活性，并选择性介导 H. Pylori 繁殖和甲醛蛋白质活性。PPIs 与抗病毒本品非类似于可使球状 H. Pylori 转变为圆筒形，甲醛蛋白质活性和毒力增高，减少对其组织的损伤。但 H. Pylori 圆筒形变避免其对抗病毒本品不极端，这很似乎是扫除治疗后 H. Pylori 复燃的诱因。另外，PPIs 对 H. Pylori 繁殖、形体学、甲醛蛋白质的严重影响也似乎避免 H. Pylori 无关定期检查用到；也乙型肝炎。

尽管有研究成果证实 PPIs 对 H. Pylori 的介导依赖性是暂时的，但是对胃镜定期检查前需停止使用 PPIs 的星期尚能无众说纷纭。为此，来自德黑拉大学 Saniee 大学教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 介导依赖性的无关研究成果，结果刊载于更进一步的 Helicobacter 杂志上。

研究成果选取了 250 事例消化不良病患，原则上于 Shariati 公立医院接受胃镜定期检查，112 事例（44.8%）病患 H. Pylori 细菌培养乙型肝炎，被纳入研究成果。其中 53 事例（47.3%）为未成年（19-75 岁，同期 47 岁），59 事例（52.7%）为女性（19-63 岁，同期 41 岁）。17 事例未成年和 35 事例女性既往服用过 PPI，相当多是奥美拉唑（OMP），占 14/52。

所有病患于胃窦组织学 2 块，分别用于快速甲醛蛋白质次测试（RUT）和细菌培养，组织学园艺于选择性布鲁氏菌血琼脂（BBA）培养皿中。这样一来的其组织同步进行病原体染色剂和显微镜注意到，筛选类似于的球状 H. Pylori。培养皿保存于 37℃ CO2 培养器中，3～5 同月注意到细菌繁殖诱因。主要通过病原体染色剂、细菌形体、盐酸蛋白质、脲蛋白质和氧化蛋白质次测试断定 H. Pylori 抗生素。

试验中主要注意到 PPIs 对 H. Pylori 繁殖、甲醛蛋白质次测试、形体学的严重影响。其中 20 事例抗生素应用于纸片扩散法测定对 OMP、拉索拉唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的最低抑制依赖性浓度（MIC）。

记录抑制依赖性七区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 断定为极端。PPIs 对 H. Pylori 甲醛蛋白质次测试的严重影响，应用于 10 事例抗生素测定 PPIs 介导 H. Pylori 甲醛蛋白质的最低浓度，运用于 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比混和法，PPIs 变质后依据解释同步进行 RUT 次测试，注意到颜色变化。另外，注意到替换成 OMP 严重影响后 H. Pylori 的变化，并研究成果受 PPIs 介导的 H. Pylori 对抗病毒本品的极端性。

纳入研究成果的 112 事例病患中 14 事例（12.5%）RUT 乙型肝炎，其中 12 事例曾应用于过 PPIs 。研究成果证实 OMP 和 LPZ 可介导以上 14 事例（100%）抗生素繁殖，OMP 介导全部 14 事例抗生素的甲醛蛋白质活性，LPZ 可介导其中的 12 株（85.7%）。数据分析说明了 RUT 乙型肝炎与应用于 PPIs 具有显著的无关性。另外，PAN 对 112 事例 H. Pylori 抗生素的甲醛蛋白质从未严重影响。

以上试验中结果解释 OMP、LPZ 介导甲醛蛋白质活性，似乎避免胃镜定期检查时 RUT ；也乙型肝炎。

112 事例抗生素中 97 株（86.6%）对 OMP 极端，97 株对 LPZ 极端，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 繁殖从未介导依赖性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甲醛蛋白质活性的介导依赖性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，试验中发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 原则上有介导依赖性，解释亚磺甲基的构成并不是 PPIs 炮弹细菌的最重要，尽管变质的苯并咪唑类亚磺甲基本品可介导 H. Pylori 的甲醛蛋白质，但 OMP 和 LPZ 炮弹 H. Pylori 的机制尚能不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 事例抗生素中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甲醛蛋白质活性从未介导依赖性。OMP 应用于 0～40 分钟后对大部分抗生素的甲醛蛋白质有介导依赖性，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 介导 H. Pylori 繁殖的依赖性有过之而无不及 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效介导甲醛蛋白质活性。另外，由于药理学适应性相异，相异 PPI 对 H. Pylori 繁殖和甲醛蛋白质的介导依赖性相异。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培养皿中短星期培养 9 同月发现，细菌活力不断上升，大部分变为圆筒形菌，甲醛蛋白质活性上升。替换成 OMP 严重影响 6 同月，H. Pylori 的繁殖、形体和甲醛蛋白质活性无明显变化。但是 9 同月以上指标原则上开始改善，12 同月完全恢复。短星期培养（31 天）使 H. Pylori 转变为圆筒形，DNA、RNA 水平上升，但仍强调甲醛蛋白质、细胞毒素和空泡毒素基因序列。

综上，编者要求在胃镜定期检查前停止使用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 定期检查的；也乙型肝炎。另外，对胃体和胃窦原则上取组织学同步进行 H.Pylori 化验也有助于提高乙型肝炎率。

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总编辑： 罗妍