新手入门：膀胱及疾病动手术记录大全

十二指脾与各种传染病是脊柱之外科常闻的病种，手精也是最直接有效的疗法手段，本文整理了工作中的常闻的相关手精历史记录，以供求学技术交流，对于较少用的比如开放脊椎后摘除精等，则未历史记录。

脊椎上十二指脾放血造瘘精

手精西北口理过程：

1. 病症十二指脾；还有静止状态下，所取微微位，同样杀菌铺巾；

2. 所取脊椎合组上端胸后口的线或 3 cm 西北口为放血点，予 1% 利多卡因逐级浸润；

3. 用放血针度角向十二指脾内放血，转到十二指脾后，取下针芯，闻黑褐色尿滴漏不止，再转到 1～2 cm；

4. 去除斑马导丝，纵引手术放血点表皮有约 1 cm，用扩充器扩充至 Fr24；

5. 导丝为了让下，用摊囊状去除 Fr16 造瘘管一根，睫毛或手术单独；

6. 精许，共计引漏不止黑褐色尿滴有约 600 ml，病症安未几病床，给以抗炎补滴等疗法。

经肛门十二指脾手术精

手精西北口理过程：

1. 病症懊恼后，所取截石位，同样杀菌铺巾；

2. 经肛门去除十二指脾屏，精中的闻从右边食道前所端上端一直径有约 2.6 cm 菜恰恰上新动物，未闻显着从右边食道西南口侵犯，周围可闻西南口腔内膜增厚；

3. 电机切一个环手术十二指脾上新动物，电机灼创面，从根本上止痛，上新种还给病检；

4. 退屏，一并 22Fr 三腔尿管，短时间十二指脾显影；

6. 精许，病症安未几病床，给以补滴等疗法。

经肛门十二指脾腹水移除精

手精西北口理过程：

1. 懊恼后，所取截石位，松解气囊后基本取下尿管，同样杀菌铺巾；

2. 经肛门勉强置屏，闻小山丘附着腹水，十二指脾内腹水产生，未闻持续性囊肿；

3. 经肛门勉强去除电机切屏，精中的再引低温显影不止十二指脾内血凝块，电机切一个环将小山丘腹水推向十二指脾内并显露不止来创面，旋即冲囊肿凝块后检查和，精阜logo确实，创面未闻持续性囊肿及渗血，双食道西南口清晰；

4. 保存三腔尿管一根，生理盐水短时间十二指脾显影，显影滴洪亮；

5. 精许，精中的移除腹水有约 200 ml，病症安未几病床，给以抗炎、补滴及十二指脾显影等疗法。

根治性十二指脾手术精+十二指脾漏不止道精

手精西北口理过程：

1. 病症懊恼后，所取微微位，同样杀菌铺巾；

2. 所取下胸纵引切开有约 15 cm，逐级开启表皮、肺部、胸直关节及鼻腔，转到静脉；

3. 松解脾管与之外口后鼻腔的松软隔上皮细胞，沿从右边食道背跨背膈上皮细胞之外食道西北口分立口鼻腔，基质从右边食道，口边基质到数十二指脾西北口，打通结巴扎，同法西北口理从右边，于脊柱食道分别去除 8Fr 铝制管一根，袜子裹摆放尿滴污染伤西南口；

4. 沿从右边胸填塞基质十二指脾从右坑底，沿食道十二指脾陷凹基质十二指脾至从右坑底，连日背膈上皮细胞内食道现今钳夹并打通；

5. 基质十二指脾至后肛门西北口，于十二指脾肛门连接西北口离断肛门，基本所取下十二指脾，腹中闻十二指脾内多发其组织，凹凸不平闻少许电机切坏死灶，还给病检；

6. 手术之外阴，截所取距回来盲部 15 cm 西北口离断长有约 45 cm 十二指脾一段，基质系上皮细胞；

7. 数配置者十二指脾断端引端端相符，并停用系上皮细胞；

8. 将离红尘管沿对系上皮细胞缘纵引手术，脾接合相符器相符脾道；

9. 将脊柱食道分别与十二指脾漏不止普贤竖井相符，将脾帕链配置者和表皮近要用之变形手术。通过前所填塞胸填塞将脊柱食道的单 J 管路中胃；

10. 原件和创面，未闻显着囊肿后，经胸填塞一并血液的水管一根，手术单独；

11. 逐级停用切开，盖住包巴扎，张贴上造西南袋子中的；

12. 精许，精中的囊肿有约 600 ml，精后病症安未几病床，给予抗炎补滴及对症疗法。

静脉屏根治性十二指脾手术精+十二指脾漏不止道精

手精西北口理过程：

1. 病症懊恼后，所取屈氏位，同样杀菌铺巾，一并尿管；

2. 所取肚脐下一长有约 3 cm 纵引切开，逐级开启表皮、肺部、胸直关节及鼻腔，转到静脉后，去除 12 mmTrocar，开启气胸，去除屏头；

3. 腔屏直视下分别于脊柱胸直关节之外口缘肚脐下两指及脊柱背膈上皮细胞前所上棘刺高水平靠胸后口的线或两指西北口去除 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于从右食道背跨背膈上皮细胞血管填塞西北口开启口鼻腔，寻找食道并口边基质至十二指脾，清洁从右边背膈上皮细胞总、背膈上皮细胞内之外及闭圆孔病变，同法西北口理从右边；

5. 将十二指脾与乙状结脾分别口向与头口牵帕，暴露十二指脾食道陷凹，开启鼻腔未几线型或，基质尿道及卵子；

6. 开启狄氏腹腔，分立与食道前所填塞；

7. 于肚脐正对面后口的半月板之外口开启鼻腔，分立十二指脾坑底与扶填塞近隔，手术脊柱扶内腹腔，碰到肛提关节；

8. 于从右边食道数十二指脾西北口上两枚衍动物夹后打通，数背膈上皮细胞内食道分叉西北口夹闭十二指脾上食道及肚脐食道后离断，口向驳回十二指脾，离断十二指脾口血管填塞梅斯与口血管填塞梅斯，同法西北口理从右边；

9. 离断肚脐正对面后口的半月板和肚脐后口的半月板，分立脊椎后近隔，剔除凹凸不平脂肪其组织，2-0 硬质线或穿圆孔巴扎胸有旧静脉复合后离断；

10. 口边分立至尖部，剪开肛门前所填塞，放空尿管水囊后驳回尿管牵帕，离断肛门后填塞，紧张贴打通肛门食道关节，基本切下上新种；

11. 重未几腔屏及各 Trocar，扩大肚脐下切开至 8 cm，所装入上新种，向脊柱食道各去除单 J 管一根，将十二指脾外侧提不止胃，手术之外阴，截所取距回来盲部 15 cm 西北口离断长有约 15 cm 十二指脾一段，基质系上皮细胞；

12. 数配置者十二指脾断端引端端相符，并停用系上皮细胞；

13. 将离红尘管沿对系上皮细胞缘纵引手术，脾接合相符器相符脾道；

14. 将脊柱食道分别与十二指脾漏不止普贤竖井相符，将脾帕链配置者和表皮近要用之变形手术，通过前所填塞胸填塞将脊柱食道的单 J 管路中胃；

15. 原件和创面，未闻显着囊肿后，经胸填塞一并血液的水管一根，手术单独；

16. 逐级停用切开，盖住包巴扎，张贴上造西南袋子中的；

17. 精许，精中的囊肿有约 600 ml，精后病症安未几病床，给予抗炎补滴及对症疗法。

静脉屏根治性十二指脾手术精+十二指脾漏不止道精（女性）

手精西北口理过程：

1. 病症后所取仰卧位，头低有约 15°，髋关节稍之外展，同样杀菌铺巾，一并尿管；

2. 所取肚脐下一长有约 3 cm 纵引切开，逐级开启表皮、肺部、胸直关节及鼻腔，转到静脉后，去除 12 mmTrocar，开启气胸，去除屏头；

3. 腔屏直视下分别于脊柱胸直关节之外口缘肚脐下两指及脊柱背膈上皮细胞前所上棘刺高水平靠胸后口的线或两指西北口去除 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 分立乙状结脾与胸填塞隔上皮细胞，将小脾从龟头趋向静脉；

5. 离断从右边子宫倚半月板，数扶填塞离断一小阴囊较宽半月板前所叶至数阴囊小圆半月板西北口，牵开从右边附带，于背膈上皮细胞血管填塞西北口开启鼻腔，寻找并基质从右边食道，开启阴囊较宽半月板后叶至阴囊骶半月板西北口，将食道口边基质至阴囊食道，口向基质至背膈上皮细胞小山丘；

6. 于肚脐正对面后口的半月板从右之外口开启口鼻腔，离断阴囊小圆半月板，基质十二指脾坑底，开启扶内腹腔，同法西北口理从右边；

7. 驳回脊柱子宫及尿道，显露不止来阴囊食道陷凹与十二指脾口梅斯，衍动物夹夹闭脊柱食道后离断，分理西北口肚脐食道及十二指脾上食道后夹闭并离断，打通脊柱十二指脾之外口血管填塞梅斯；

8. 旋即显露不止来阴囊食道陷凹，与阴囊较宽半月板基上端手术鼻腔，开启后双塔部，向之外口适配切开，显露不止来阴囊喉；

9. 驳回阴囊与十二指脾，离断十二指脾口梅斯及坑底至十二指脾喉高水平，靠数胸填塞离断肚脐内口半月板及肚脐后口的半月板，打通阴帝胸有旧静脉复合后离断肛门，基本手术十二指脾、阴囊及其附带与一小前所填塞，放进上新种袋中的内，硬质线或停用肛门残端及填塞切开；

10. 重未几腔屏及各 Trocar，扩大肚脐下切开至 8 cm，所装入上新种，向脊柱食道各去除单 J 管一根，将十二指脾外侧提不止胃，手术之外阴，截所取距回来盲部 15 cm 西北口离断长有约 15 cm 十二指脾一段，基质系上皮细胞；

11. 数配置者十二指脾断端引端端相符，并停用系上皮细胞；

12. 将离红尘管沿对系上皮细胞缘纵引手术，脾接合相符器相符脾道；

13. 将脊柱食道分别与十二指脾漏不止普贤竖井相符，将脾帕链配置者和表皮近要用之变形手术，通过前所填塞胸填塞将脊柱食道的单 J 管路中胃；

14. 原件和创面，未闻显着囊肿后，经胸填塞一并血液的水管一根，手术单独；

15. 逐级停用切开，盖住包巴扎，张贴上造西南袋子中的；

16. 精许，精中的囊肿有约 600 ml，精后病症安未几病床，给予抗炎补滴及对症疗法。

根治性十二指脾手术精+原位十二指脾上新十二指脾精

手精西北口理过程：

1. 病症懊恼后，所取微微位，同样杀菌铺巾；

2. 所取下胸后口的纵引切开有约 15 cm，逐级开启表皮、肺部、胸直关节及鼻腔，转到静脉；

3. 松解脾管与之外口后鼻腔的松软隔上皮细胞，沿从右边食道背跨背膈上皮细胞之外食道西北口分立口鼻腔，基质从右边食道，口边基质到数十二指脾西北口，打通结巴扎，同法西北口理从右边，于脊柱食道分别去除 F8 铝制管一根，袜子裹摆放尿滴污染伤西南口；

4. 沿从右边胸填塞基质十二指脾从右坑底，沿食道十二指脾陷凹基质十二指脾至从右坑底，连日背膈上皮细胞内食道现今钳夹并打通；

5. 基质十二指脾至后肛门西北口，于十二指脾肛门连接西北口离断肛门，基本所取下十二指脾，腹中闻十二指脾内多发其组织，凹凸不平闻少许电机切坏死灶，还给病检；

6. 手术之外阴，截所取距回来盲部 15 cm 西北口离断长有约 45 cm 十二指脾一段，基质系上皮细胞；

7. 数配置者十二指脾断端引端端相符，并停用系上皮细胞；

8. 将离断十二指脾沿对系上皮细胞缘纵引手术，人工手术长方形「M」形球状上新十二指脾，经肛门一并 22Fr 三腔尿管一根，所取上新十二指脾略低于位，开圆孔后将其余后肛门断端引六不间断端端相符；

9. 将脊柱食道分别与上新十二指脾引竖井相符，停用上新十二指脾；

10. 原件和创面，未闻显着囊肿后，经胸填塞一并血液的水管一根，手术单独；

11. 逐级停用切开，盖住包巴扎；

12. 精许，精中的囊肿有约 600 ml，精后病症安未几病床，给予抗炎补滴及对症疗法。

根治性十二指脾手术精+脊柱食道表皮造西南口精

1. 懊恼后，所取微微位，精前所一并尿管，同样杀菌铺巾；

2. 所取下胸后口的纵引切开有约 15 cm，逐级开启表皮、肺部、胸直关节及鼻腔，转到静脉；

3. 实地静脉内各脾脏未闻异常，剪开从右边后鼻腔，口边基质从右食道到数十二指脾西北口，离断并结巴扎配置者食道，数端置 8Fr 铝制管，睫毛或单独后接的水袋中的，同法西北口理从右边；

4. 分立十二指脾鼻腔近隔，离断并结巴扎脊柱尿道，驳回十二指脾及之外口尿道配置者，在十二指脾后填塞与食道前所填塞近分立狄氏腹腔至尖部，打通并穿圆孔巴扎十二指脾口半月板和口半月板，分立十二指脾脊椎近隔至部，手术扶内腹腔，打通脊椎半月板，穿圆孔巴扎并离断胸有旧静脉复合，基质尖部肛门并打通，基本所装入十二指脾上新种，穿圆孔巴扎肛门配置者；

5. 实地龟头病变未及显着肿大，清洁脊柱闭圆孔、背膈上皮细胞之外病变及脂肪其组织；

6. 所取从右边背膈上皮细胞嵴上缘高水平胸直关节之凸起为造西南口西北口，将食道帕不止，用睫毛或通向食道之外上皮细胞单独于胸之外斜腿部上皮细胞，硬质线或手术肺部，将食道之变产生式，用睫毛或与皮缘单独手术，同法西北口理从右边；

7. 检查和精区无囊肿，停用各切开，张贴上造西南袋子中的；

8. 精许，精中的囊肿有约 300 ml，精后病症安未几病床，给以抗炎补滴等疗法。

经肛门电机手术精

手精西北口理过程：

1. 病症懊恼后，所取截石位，同样杀菌铺巾；

2. 去除电机切屏，精中的闻内膜，以之外口叶辅以，包抄十二指脾不显着，凹凸不平充血内膜，十二指脾内尤其小梁产生，脊柱食道前所端可闻；

3. 在 3 点钟朝向手术内膜其组织至之外科包上皮细胞，以此为标记手术从右边内膜其组织，同法西北口理从右边，电机切不止中的叶内膜其组织，电机凝止痛，显影不止电机切其组织还给病检；

4. 退屏，一并 Fr22 三腔尿管接十二指脾显影

5. 精许，精后安未几病床，给以抗炎补滴等疗法。

静脉屏腺癌根治精（经鼻腔之外简而言之）

手精西北口理过程：

1. 病症懊恼后，所取 Trenderlerburg 位，同样杀菌铺巾，一并双腔尿管；

2. 所取肚脐下后口的切开 3 cm，分别为手术表皮、棕红色腹腔、胸色带或及胸背腹腔，钝性分立鼻腔之外近隔；

3. 于肚脐下两背指、脊柱胸直关节之凸起分别去除 1 个 12 mmTrocar，于从右背膈上皮细胞前所上棘刺内口两背指摆放 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步分立脊椎后近隔，移除凹凸不平脂肪其组织；

5. 将向从右边推压，靠数肛提关节手术从右边扶内腹腔，同法西北口理从右边；

6. 离断脊椎半月板，显露不止来尖部，2-0 硬质线或穿圆孔巴扎胸有旧静脉复合；

7. 于十二指脾交界西北口离断十二指脾喉，开启肛门前所填塞；

8. 重未几尿管，旋即口边离断肛门后填塞，分立隔上皮细胞，逐步基质，于后方离断尿道及卵子腺，打通脊柱尿道，于狄氏腹腔热力向配置者基质至尖部；

9. 于胸有旧静脉复合数端离断及肛门，结巴扎精离断脊柱口半月板，打通脊柱血管填塞脑部束，手术；

10. 精区止痛，断定无持续性囊肿后，重上新一并 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质线或引十二指脾喉西南口发端，2-0 鸟嘴线或肛门十二指脾相符，十二指脾的水 150 ml 观察无显着漏尿；

11. 去除的水管一根于扶底并经下胸填塞路中后单独；

12. 肚脐下切开所装入上新种还给病检，逐级停用各手精切开，无菌布满；

13. 精许，精中的囊肿有约 100 ml，精后病症安未几病床，给以抗炎补滴等疗法。

怪兽辅助静脉屏腺癌根治精（经静脉简而言之）

1. 懊恼后，所取 Trenderlerburg 位，同样杀菌铺巾，保存导尿，所取肚脐正对面开圆孔入静脉，去除 Trocar；

2. 可视下分别去除之外口配置手臂及合作者配置 Trocar，机械腿部单独，精中的所闻如上述；

3. 松解乙状结脾与胸填塞隔上皮细胞；

4. 扯 U 形开启肚脐口半月板至十二指脾前所近隔，沿从右边扶填塞基质，开启扶腹腔，同法西北口理从右边；

5. 离断脊椎半月板，显露不止来有旧面的胸血管填塞复合。2-0 硬质线或穿圆孔巴扎；

6. 于十二指脾交界西北口离断十二指脾喉，提醒必要措施脊柱食道前所端；开启肛门前所填塞；

7. 重未几尿管，旋即口边离断肛门后填塞，分立隔上皮细胞，逐步基质，于后方离断尿道及卵子腺。打通脊柱尿道，于狄氏腹腔热力向配置者基质至尖部；

8. 于胸血管填塞复合数端离断及肛门，Hem-O-Lok 填满血管填塞，保存血管填塞脑部束，手术；

9. 精区止痛，断定无持续性囊肿，重上新一并 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质线或引十二指脾喉西南口发端，2-0 鸟嘴线或肛门十二指脾相符，十二指脾的水 150 ml 观察无显着漏尿；

10. 去除的水管一根于扶底并经下胸填塞路中后单独；

11. 肚脐正对面切开所装入上新种还给病检。清点盖住刀枪确后落幕手精，手术物分别还给生理检查和；

12. 逐级停用各手精切开，无菌布满，手精勉强，精中的囊肿有约 100 ml，给以抗炎补滴等疗法。

怪兽辅助静脉屏腺癌根治精（经鼻腔之外简而言之）

手精西北口理过程：

1. 懊恼后，所取 Trenderlenburg 位，同样杀菌铺巾，保存导尿，所取肚脐正对面开圆孔，由棕红色至有旧分立至胸直关节囊状后层，钝性扩充鼻腔之外近隔；

2. 肚脐正对面开圆孔及之外口开圆孔分别去除屏头手臂和 1 号及 2 号配置手臂，机械腿部单独；

3. 仔细解剖脊柱背膈上皮细胞小山丘，分别经背膈上皮细胞小山丘去除合作者圆孔 Trocar 和 3 号配置手臂；；

4. 离断脊椎半月板，显露不止来有旧面的胸血管填塞复合，2-0 硬质线或穿圆孔巴扎；

5. 于十二指脾交界西北口离断十二指脾喉，提醒必要措施脊柱食道前所端，开启肛门前所填塞；

6. 重未几尿管，旋即口边离断肛门后填塞，分立隔上皮细胞，逐步基质，于后方离断尿道及卵子腺。打通脊柱尿道，于狄氏腹腔热力向配置者基质至尖部；

7. 于胸血管填塞复合数端离断及肛门，结巴扎精离断脊柱口半月板，打通脊柱血管填塞脑部束，手术；

8. 精区止痛，断定无持续性囊肿，重上新一并 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质线或引十二指脾喉西南口发端，2-0 鸟嘴线或肛门十二指脾相符，十二指脾的水 150 ml 观察无显着漏尿；

9. 去除的水管一根于扶底并经下胸填塞路中后单独；

10. 肚脐正对面切开所装入上新种还给病检。清点盖住刀枪确后落幕手精，手术物分别还给生理检查和；

11. 逐级停用各手精切开，无菌布满。

12. 精许，精中的囊肿有约 50 ml，病症精后安未几病床，给以抗炎补滴等疗法。

十二指脾十二指脾发端精

手精西北口理过程：

1. 懊恼后，所取微微位，肩膀垫高，一并肛管及尿管，同样杀菌铺巾；

2. 所取下胸后口的纵引切开转到，长有约 15 厘米，逐级开启表皮、肺部、胸直关节及鼻腔，转到静脉，实地回来盲部及系上皮细胞未闻传染病动，引之外阴手术精；

3. 暂时手术鼻腔手术西北口，于鼻腔之外逐步基质十二指脾两坑底至扶底，分开十二指脾下颚与扶填塞近隔，将十二指脾与鼻腔略要用分立；

4. 沿中的近矢状面手术十二指脾，前所填塞手术至十二指脾下颚，后填塞手术至两处，将十二指脾手术成两半，实地闻十二指脾用量显着动小，十二指脾内未闻传染病动，脊柱食道西南口长方形洞穴状，手术挛缩的十二指脾其组织；

5. 分别于脊柱食道内抽不止 8Fr 食道铝制管一根，以硬质线或单独，放入做成袜子内；

6. 沿食道西南口一个环形电机手术西南口腔至关节层，沿导管口向基质，在十二指脾之外寻找该食道并钝性口边基质至与内口会师，并于十二指脾内从右食道西南口从右边有约 2.5 cm 西北口西南口腔作一小切开并在西南口腔潜水器引至从右食道西南口西北口，将基质的从右食道外侧及铝制管独自帕不止，食道外侧穿圆孔成并与十二指脾西南口腔相符，食道与十二指脾关节层单独，同法西北口理从右边；

7. 在场取下导尿管，台上重上新抽不止 18Fr 尿管，气囊的水 10 ml；

8. 开启鼻腔，距回来盲部 15 cm 的十二指脾西北口起，向数端检查和 25 cm 十二指脾段血供良好，两端各上两把脾钳，分立手术一小脾系上皮细胞，在两把脾钳之近打通十二指脾；

9. 在基质十二指脾帕链上端相符原十二指脾两断端，用生理盐水显影隔离脾段，在脾系上皮细胞对口缘剪开十二指脾帕链产生十二指脾片；

10. 将该十二指脾片创缘再引与十二指脾后填塞相符，睫毛或手术之内层，3-0 硬质线或手术内层，然后经肛门抽不止 20Fr 三腔尿管，并经脊椎上一并十二指脾内造西南口管一根至胃；

11. 以 3-0 硬质线或手术前所填塞内层，睫毛或手术之内层；

12. 停用脾系上皮细胞近隔，手术鼻腔将相符段填满在鼻腔之外，扩大十二指脾的水检查和未闻显着渗漏，显影手精区，于龟头一并的水管一根，由从右边切开正对面路中，检查和手精区内无囊肿，逐级停用切开；

13. 精许，精中的囊肿有约 200 ml，病症安未几病床，给以抗炎补滴等疗法。

供参考：

1. 那彦群等撰稿. 2014 国际版中的国脊柱之外科传染病诊断疗法指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等撰稿，顾朝辉等主译. 脊柱之外科静脉屏与怪兽手精著者.

3. 张旭撰稿. 脊柱之外科静脉屏与怪兽手精学 第 2 国际版.

4. 周芳坚，韩辉撰稿. 脊柱排卵系之外科手精著者.

5. 张炜，眭元庚撰稿. 脊柱之外科手精彩解.

6. 金锡御，俞天麟撰稿. 脊柱之外科手精学.

撰稿人： 娥