新手入门：泌尿系结石手术日志大全

准确的注音手妖术记录下来是每位妇科精神科必须掌握的步法之一，而泌尿系大肠是泌尿妇科常不见疾病，为此，我们说明了了泌尿系大肠各种手妖术的手妖术记录下来，诚然，每家医院、每位心理医生在手妖术中的都会有各自的偏好和惯用，下文如有妥当之处，还请各位读物不吝指正。

左方小管大肠镥高功率泥妖术

适应证：无需要手妖术干预的小管大肠（如人体内闪光泥不甘心或难度多数），未能行经皮大肠镜泥妖术（如总括度肥胖、脊柱畸形等）。

手妖术两步：

1. 显效后，收截石位，正因如此消毒剂铺巾；

2. 小管镜在手下踏入食道，前方小管放于超滑导丝，沿超滑导丝踏入小管镜，妖术中的不见左方小管下段轻度狭窄，左方小管上段不见一大小分之一 0.8 cm 大肠，质硬，左方小管上段扩充突出；

3. 镥高功率拉出前方小管大肠；

4. 超滑导丝引导下于前方小管就近 6Fr 双 J 管，退镜，确保安全 18Fr 碳化尿管；

5. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

经腹左方小管先用收石妖术

适应证：人体内闪光、小管镜泥不甘心，或因特殊情况（如某些病理因素所）无发售上述病患，或于上述病患后再次出现败血症无需开放手妖术。

手妖术两步：

1. 患者收平卧位，差劲后，正因如此消毒剂铺巾；

2. 收左方下腹较宽分之一 10 cm 平直圆锥，三道先用踏入后十二指肠，小心推开腹腔，在髂血管处分离前方小管，妖术中的不见前方小管迂曲扩充，先用后，不见一黄褐色较宽条形大肠，较宽分之一 6 cm，质硬；

3. 大肠内侧用 8Fr 尿管后轮小管，西南方大肠顶部先用小管分之一 1 cm，收出大肠，确保安全 6Fr 双 J 管，用可吸收线切开小管；

4. 确保安全引流管一根，三道重开圆锥；

5. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

经腰赞善小管先用收石妖术

适应证：几同「经腹小管先用收石妖术」，若既往有腹部手妖术史，似乎受到影响本次手妖术者，考虑到必需经腰妖术式。

手妖术两步：

1. 差劲后，收前方卧位，正因如此消毒剂铺巾；

2. 收赞善侧第 11 肋间较宽 10 cm 圆锥，三道先用表皮、腹腔、肌层，用手指将腹腔推开后先用腹横肌，开胸器牵开圆锥；

3. 在大肠周脊柱后叶与腰大肌之间分离发现赞善小管，窥探发现大肠位于赞善小管上段，旋即于小管膨大处，左方赞善各缝裹牵引线，并于膨大处下端纵行先用小管，可不见黄绿色质脆大肠，用收石钳将大肠明晰收出；

4. 用 8Fr 尿管向小管上段接在至大肠盂，可不见尿液引向，消毒剂未不见大肠流出，将 8Fr 尿管向小管下段接在至食道，可不见尿液引向，并消毒剂。将 6Fr 双 J 管接在小管后，以 4-0 的白肠线间断切开小管圆锥，确保安全引流管后另戳孔引向，三道重开圆锥。

5. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

后十二指肠镜前方小管先用收石妖术

适应证：同「经腰小管先用收石妖术」。

手妖术两步：

1. 差劲后，收赞善侧卧位，消退腰桥，正因如此消毒剂铺巾；

2. 收前方腋后线上第 12 肋缘与髂嵴中的点，钝性分离大肠后间隙后，十二指肠镜在手下依靠球囊钝性扩充腹腔后间隙，共五放于 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 鉴别腰大肌、大肠周脊柱、腹腔返折等后腹腔病理标志，打开大肠周脊柱及大肠脂肪囊，基质大肠脏下总括并发现小管，不见小管中的上段有一 1.5 cm 隆起，周围吸附多数纤维该组织；

4. 抓钳固定大肠内侧小管，纵行先用隆起部分小管，不见小管内一大小分之一 1*1.5 cm 大肠，实际上基质该大肠后，经圆锥放置 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层切开小管；

5. 收出大肠，大肠周确保安全引流管一根，三道重开圆锥；

6. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

前方经皮大肠镜收石妖术

适应证：所有无需手妖术干预的大肠大肠，小管镜手妖术不甘心或难度多数的小管大肠。

手妖术两步：

1. 差劲后，收截石位，正因如此消毒剂铺巾；

2. 食道镜下向前方小管接在导管，尿管确保安全导尿；

3. 改两足位，正因如此消毒剂铺巾，B 超定位下以左方 11 肋间胸骨线再加外侧为穿刺点，进针左方大肠上盏，有尿液溢出后，共五扩充，建立 18Fr 通道，确保安全金属粘液，放于大肠镜，窥探不见左方大肠盂小管北端可不见铸型大肠一枚，分布大小分之一 3.0*2.5 cm，分布于各盏中的，大肠色泽较硬易碎，色淡黄，大肠盂小管北端狭窄，整个大肠盂大肠盏扩充积水；

4. 镥高功率拉出大肠，收出泥，窥探其余大肠盏及小管上段无确切残石；

5. 小管放于 6Fr 双 J 管，同时确保安全 16Fr 大肠造瘘管，退粘液，固定造瘘管，消毒剂绷带；

6. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

食道大肠镥高功率泥收石妖术

适应证：所有无需手妖术干预的食道大肠。

手妖术两步：

1. 差劲后，收截石位，正因如此消毒剂铺巾；

2. 经阴道放于食道镜，检视食道颈后腭抬高突出，食道镜下不见不见半径 0.8-3.0 cm 多发黄褐色大肠，球形或椭球形，食道各壁粘膜呈将门忽略；

3. 镥高功率拉出大肠，用消毒剂器将大肠碎屑消毒剂出，检视无大肠残存，食道确保安全 22Fr 三腔尿管，持续食道消毒剂；

4. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

左方大肠盂先用收石妖术

适应证：大肠内型大肠盂大肠，铸型大肠。

1. 差劲后，确保安全尿管，收赞善侧卧位，消退腰桥，正因如此消毒剂铺巾；

2. 收前方第 11 肋间圆锥，较宽分之一 15 cm，共五先用表皮及腹腔等该组织，局部电凝活血；

3. 共五先用各层肌肉及部分膈肌脚，向上推开胸膜，先用肋间肌，后退推开腹腔，打开大肠周脊柱，将大肠脏实际上基质后，在大肠下总括投影发现小管，沿大肠盂脂肪间隙向上将大肠盂病理出来，为大肠内型大肠盂，沿弧形先用大肠盂，不见大肠盂内铸型大肠；

4. 发现并夹收大肠，小心收出大肠；

5. 将尿管伸进大肠盂上、中的、下各部，用生理盐水冲出残余大肠破碎，于小管内确保安全 6Fr 双 J 管一根，间断切开大肠盂圆锥，共五重开各层圆锥，大肠周确保安全引流管一根；

6. 妖术安得，妖术后安返门诊，应予抗炎补液等病患。

人体内闪光、小管镜、经皮大肠镜泥不甘心，或因特殊情况（如某些病理因素所）无发售上述病患，或于上述病患后再次出现败血症无需开放手妖术。

以下内容：

1. 那彦群等主编. 2014 版中的国泌尿妇科疾病诊断病患指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主编，顾朝辉等主译. 泌尿妇科十二指肠镜与机械人手妖术图谱.

3. 张旭主编. 泌尿妇科十二指肠镜与机械人手妖术学 第 2 版.

4. 张炜，眭元庚主编. 泌尿妇科手妖术彩解.

编辑： 杨洁